胃癌的治疗需要遵循个体化、综合性的原则。 个体化 所谓个体化治疗是指“同病异治、因人而宜”； 综合性 所谓个体化治疗是指“同病异治、因人而宜”；综合性则是根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况，将现有各种对癌症有效的治疗手段有机地结合起来，合理地选择使用。 那么，患者的个人全身情况在肿瘤治疗选择中就具有决定性的作用。
治疗前评估
如果患者的一般情况很差，极度消瘦、营养不良，或者长期抽烟、肺功能不能耐受手术，或者存在基础心脏疾病等等，那么创伤性很大的手术显然是不适宜的。所以，在进行相应的治疗之前，医生还会根据患者的情况，对患者进行相应的治疗前评估，包括心电图、心脏彩超、肺功能、胸片等辅助检查以及血常规、肝肾功能、出凝血等血液检查，通过这些检查明确患者的全身情况，从而选择合适患者的治疗方式。
不同的治疗方式
通常，早期胃癌治疗以手术为主；中期胃癌除了手术外，再根据患者的自身状况和病情的发展程度选择化疗、靶向治疗等方式；晚期胃癌的治疗则以支持治疗结合化疗、靶向治疗。
胃癌传统的手术方式是行胃癌根治术，但现在随着科学技术以及诊治水平的进步，在内镜下完成对于早期胃癌的切除手术已完全可行。
现行的治疗早期胃癌的两种主要术式包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD），通过在内镜下将胃黏膜、黏膜下层病灶的切除达到胃癌切除的目的。但需要注意的是内镜下胃癌的治疗是有严格的指征，对于病灶局限于粘膜层的早期胃癌，内镜下治疗是有效的，配合规律的术后随访，总体术后5年生存率可以达到90%以上。但对于已明确存在淋巴结转移的早期胃癌、癌肿侵犯已达到或超过的各种进展期胃癌或存在凝血功能障碍的胃癌病人内镜下的治疗是不适合的，这时就需要传统的胃癌根治术。
胃癌根治术大体可分为开腹及腹腔镜两种途径，机器人手术亦是一种新的途径。传统认为腹腔镜手术不适合于进展期胃癌，但是近年来大规模的临床试验结果显示，对于进展期胃癌腹腔镜手术与传统开腹手术术后总体预后并无显著差异，而且腹腔镜手术术中出血量少，术后胃肠道功能恢复早，住院时间缩短，并发症的发生率也明显偏低，这也使得腹腔镜胃癌手术成为进展期胃癌手术的新选择。
